Fysiotherapie/Manuele therapie   |   Sportfysiotherapie   |   Fysio-Fitness         

Afspraak maken

Al onze behandelingen zijn op afspraak. Indien u nadere informatie wenst kunt u dit wellicht vinden op deze website. U kunt ons ook bellen 040-2444053 of een E-mail sturen.

U kunt ons bereiken tussen 7.45 uur en 20.00 uur voor het maken van een afspraak. Als u wilt dat wij contact met u opnemen voor het maken van een afspraak is het handig dat wij al vast wat gegevens van u hebben. Vul daarom dit formulier in en druk ten slotte op "verzenden".

voorletters
  achternaam
geslacht
geboortedatum
adres
postcode
woonplaats
telefoon privé
telefoon werk
e-mailadres
Hoe kunnen we u het best bereiken?

aanvullende verzekering
welke
BSN (sofinummer)
DTF (zonder verwijzing van arts)
huisarts
verwijzend arts (eventueel)
omschrijving van uw klacht (eventueel)